甲狀腺功能各指標(biāo)簡(jiǎn)介與檢測(cè)臨床意義
甲狀腺功能報(bào)告上都有哪些項(xiàng)目和指標(biāo)？它們偏高或者偏低都代表著什么意義？
| 檢測(cè)項(xiàng)目名稱 | 縮寫(xiě) | 臨床意義 | ||
|---|---|---|---|---|
| 總?cè)饧谞钕僭彼?/td> | TT? | 升高：甲亢、高TBG血癥、亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的早期、異位TSH綜合征、絨癌、葡萄胎、支氣管癌 降低：甲減、亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的中期和晚期、低T?綜合征、慢性腎衰 |
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| 總甲狀腺激素 | TT? | 升高：甲亢、高TBG血癥、亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的早期、使用甲狀腺制劑治療過(guò)量 降低：甲減、TBG結(jié)合力下降 |
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| 促甲狀腺素 | TSH | 升高：甲減、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、地方性甲狀腺腫、某些甲狀腺徼素腺瘤 降低：甲亢、肢端肥大癥、庫(kù)興氏綜合征 |
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| 游離三碘甲狀腺原氨酸 | FT? | 與TT?基本相同，但比TT?更為靈敏，且測(cè)定值不受TBG的影響；在亞臨床甲亢患者，病人甲亢癥狀不明顯，TT?可在正常范圍，但FT?多已升高 | ||
| 游離甲狀腺素 | FT? | 與TT?基本相同，但比TT?更為靈敏，且測(cè)定值不受TBG的影響 | ||
| 抗甲狀腺球蛋白抗體 | TG-Ab | 升高：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、Graves病、甲減 | ||
| 抗甲狀腺過(guò)氧化物酶自身抗體 | anti-TPOAb | 一種自身抗體。IgG型抗TP0抗體常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎，其水平與疾病活動(dòng)期相關(guān) | ||
| 甲狀腺球蛋白 | TG | 升高:甲狀腺部位的惡性腫瘤、 甲亢、甲狀腺瘤、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 | ||
| 促甲狀腺受體抗體 | TR-Ab | Graves病患者陽(yáng)性率95%以上；抗甲狀腺藥物的治療后，若TR-Ab逐漸 下降并出現(xiàn)轉(zhuǎn)陰，則停藥后復(fù)發(fā)的可能性小 | ||
| 甲狀腺功能系列常用聯(lián)合檢測(cè)項(xiàng)目 | ||||
| 甲功三項(xiàng) | FT?+FT?+TSH | |||
| 甲功五項(xiàng) | FT?+FT?+TT3+TT4+TSH | |||
| 甲功八項(xiàng) | FT?+FT?+TT3+TT4+TSH+TG-Ab+TMAb+TRAb（推薦：實(shí)驗(yàn)室給以予臨床全面的參考） | |||
| 抗甲狀腺抗體系列 | TG-Ab+TMAb+TRAb（病群的分類） | |||
介紹：T3是由甲狀腺濾泡細(xì)胞合成及分泌的激素。FT3約占T3的0.5%，能透過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入組織細(xì)胞，發(fā)揮生理效應(yīng)，其濃度與組織中的三碘甲狀腺原氨酸濃度一致，也與機(jī)體代謝狀態(tài)一致，對(duì)非甲狀腺疾病也有診斷價(jià)值。
正常參考值：4～10 pmol／L
增高：見(jiàn)于甲亢、三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進(jìn)。
降低：見(jiàn)于甲狀腺功能減退。
介紹：血清游離甲狀腺素是甲狀腺功能體外試驗(yàn)的靈敏指標(biāo)，即使在生理或病理情況下引起血漿甲狀腺素結(jié)合蛋白結(jié)合力和濃度改變時(shí)，也能較準(zhǔn)確反映甲狀腺的功能。
正常參考值：10～31 pmol／L
增高：甲狀腺中毒癥、突眼性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、無(wú)痛性甲狀腺炎伴甲亢、亞急性甲狀腺炎伴甲亢、甲狀腺制劑服用過(guò)量、甲狀腺受體不應(yīng)癥、慢性甲狀腺炎伴甲亢。
降低：甲狀腺功能減退(原發(fā)性)、垂體性或者無(wú)痛性亞急性甲狀腺炎的一過(guò)性功能減退期、低白蛋白血癥。
介紹：促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長(zhǎng)和機(jī)能的激素，具有促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。
正常參考值：2～10 mU／L
增高：原發(fā)性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。攝人金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。
降低：垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進(jìn)，以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素可使促甲狀腺激素降低。
介紹：甲狀腺過(guò)氧化物酶是甲狀腺微粒體的主要抗原成分，其功能與甲狀腺素的合成有關(guān)?？辜谞钕龠^(guò)氧化物酶抗體或抗甲狀腺微粒體抗體可能使甲狀腺細(xì)胞損傷。檢測(cè)抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體的方法與抗甲狀腺球蛋白抗體類似。測(cè)定抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體的臨床意義與抗甲狀腺球蛋白抗體也大致相同，主要對(duì)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，有輔助診斷、療效考核價(jià)值。
臨床意義：橋本(Hashimoto)甲狀腺炎患者血清中ATG檢出率可達(dá)90%～95%;甲狀腺功能亢進(jìn)患者檢出率40%～90%不等，檢出率高的可能與部分病例屬于橋本甲亢有關(guān);原發(fā)性甲狀腺功能低下癥患者檢出率65%左右。
介紹：10%～20%T3由甲狀腺合成與釋放，80%～90%來(lái)自于周圍組織T4的脫碘轉(zhuǎn)化成T3。T3為主要發(fā)揮生物活性的甲狀腺激素。血清中T3的絕大多數(shù)(99.5%)與血漿中特異蛋白結(jié)合，僅極少數(shù)處于游離狀態(tài)(0.5%)。血清中TT3濃度的改變，表示甲狀腺功能的異常，TT3濃度的改變常和TT4平行，但有時(shí)存在差異，如T4型甲亢，TT3則正常。因此，臨床上常同時(shí)測(cè)定TT3和TT4值。
正常參考值：血清TT3值與年齡有關(guān)，出生后TT3水平高于正常成人，5歲后隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降，老年人TT3常低于正常人。成人：1.54～3.08 nmol/L(100～200 ng/dl)。
增高：TT3是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)最靈敏的指標(biāo)，甲亢時(shí)TT3可高出正常值4倍；同時(shí)TT3是診斷T3型甲亢的特異性指標(biāo)。
降低：常見(jiàn)于甲狀腺功能減低(甲減)。
介紹：TT4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也是構(gòu)成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺少的成份。TT4測(cè)定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲減的診斷以及TSH抑制治療的監(jiān)測(cè)。
正常參考值：4.5～12 ug/dl
增高：甲亢，急性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，急性肝炎，肥胖癥，應(yīng)用甲狀腺激素時(shí)，進(jìn)食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。
降低：甲減，全垂體功能減退癥，下丘腦病變，劇烈活動(dòng)等。
介紹：促甲狀腺素受體抗體(TRAb)又稱甲狀腺刺激性抗體(TSAb)或甲狀腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一種甲狀腺的自身抗體，根據(jù)生理學(xué)作用不同也分為：甲狀腺刺激性抗體(TSAb)和甲狀腺阻斷性抗體(TBAb)，是在毒性彌漫性甲狀腺腫自身免疫過(guò)程中產(chǎn)生的，可以刺激甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素，測(cè)定TRAb有利于對(duì)彌漫性毒性甲狀腺腫發(fā)病機(jī)制的研究。抗促甲狀腺素受體抗體測(cè)定多用ELISA法測(cè)定。
正常參考值：ELISA：<10%
TSAb陽(yáng)性：可見(jiàn)于自身免疫性甲亢，新生兒一過(guò)性甲亢。
TBAb陽(yáng)性：甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退，特發(fā)性甲狀腺功能減退。
